שמעון גליל, סוכן ביטוח מורשהגבולות האחריות בביטוח הנסיעות של הראל, בטבלה אחת
כמה הראל משלמת, סעיף אחרי סעיף
בפוליסת דרכון First Class של הראל, גבול האחריות הרפואי הוא 5,000,000 דולר. הוא חל על אשפוז, פינוי, הטסה רפואית, טיפול שלא בעת אשפוז, היריון שאובחן לראשונה בחו"ל והעברת גופה, וברובם אין השתתפות עצמית. מתחת לגבול הזה יש תתי תקרות נמוכות בהרבה, לתרופות, לשיניים, לפיזיותרפיה ולהמשך טיפול בישראל, ולכל הרחבה יש תקרה משלה. בעמוד הזה ריכזנו את כולן בטבלאות, עם מספר הסעיף בחוברת מהדורת דצמבר 2024, כדי שתוכלו לבדוק כל שורה מול המקור.
שני דברים כדאי לדעת לפני שקוראים את הטבלאות. הראשון, תקרה שכתוב לידה "כלול בגבול" אינה מתווספת לגבול הרפואי. היא נמדדת בתוכו. השני, הרחבה מכסה רק אם רכשתם אותה והיא מופיעה בדף הרשימה שלכם, לפי סעיף 12.6. התקרות של ההרחבות אינן חלות על מי שלא רכש אותן.
חלק א': הפוליסה הבסיסית
| סעיף | כיסוי | גבול אחריות | השתתפות עצמית |
|---|---|---|---|
| פרקים 2, 3, 4.3, 4.4 | גבול אחריות רפואי כולל | 5,000,000$ | לפי השורות שלהלן |
| 2.1 | אשפוז, בחדר של 2 מיטות | כלול בגבול הרפואי | אין |
| 2.2.1 | פינוי יבשתי לבית חולים | כלול בגבול הרפואי | אין |
| 2.2.2 | פינוי אווירי או ימי, באישור מוקדם | כלול בגבול הרפואי | אין |
| 2.3 | הטסה רפואית לישראל, באמצעות המבטח | כלול בגבול הרפואי | אין |
| 3.1 | הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז | כלול בגבול הרפואי | אין |
| 3.2 | תרופות | 1,500$ | אין |
| 3.3 | טיפול חירום בשיניים | 400$ | אין |
| 3.4 | פיזיותרפיה עקב תאונה | 500$ לטיפול, עד 6 טיפולים | 50$ |
| 3.5 | המשך טיפול בישראל עקב תאונה בחו"ל | 10,000$, עד 120 יום | אין |
| 3.5.1 | הורדת גבס, הוצאת מסמרים ופיזיותרפיה בישראל | 80% מההוצאה, עד 6,000$, בתוך ה 10,000$ | 20% מההוצאה |
| 4.1.1 | לינה מעבר לתקופת הביטוח | 150$ ליום | 50$ |
| 4.1.2 | כרטיס לישראל למבוטח או למלווה | 1,000$ | 50$ |
| 4.2 | הטסת מלווה ושהייה | 2,500$ | 50$ |
| 4.3 | היריון שאובחן לראשונה בחו"ל, עד שבוע 12 | כלול בגבול הרפואי | 50$ |
| 4.4 | העברת גופה לישראל, על ידי המבטח | כלול בגבול הרפואי | אין |
| פרק 5 | חיפוש, איתור וחילוץ | 250,000$ | אין |
| פרק 6 | חבות כלפי צד שלישי | 150,000$ | אין |
כמה הערות לשורות האלה. המשך הטיפול בישראל, בסעיף 3.5, נמשך עד 120 יום מיום ההגעה לישראל או מתום תקופת הביטוח, המוקדם מביניהם. הטסת מלווה לפי סעיף 4.2 חלה כשהאשפוז עולה על 3 ימים, או כשהרופא המטפל קבע שחיי המבוטח בסכנה. הלינה והכרטיס בסעיף 4.1 מותנים בחוות דעת של רופא שאסור לכם לטוס, שאושרה על ידי רופא מטעם המבטח. פינוי אווירי או ימי מחייב פנייה לאישור מוקדם לפני הביצוע, וההטסה הרפואית מבוצעת על ידי המבטח. פירטנו את התנאים האלה בעמוד הטסה רפואית לישראל, ואת פרק החילוץ בעמוד חיפוש, איתור וחילוץ.
חלק ב': כבודה ומכשירים
| סעיף | כיסוי | גבול אחריות | השתתפות עצמית |
|---|---|---|---|
| 14.3 | כבודה, גבול כולל | 2,250$ | לפי תת התקרה |
| פרק 14 | פריט או מערכת פריטים | 300$ | 50$ |
| פרק 14 | כל דברי הערך במצטבר | 500$ | לפי ההשתתפות לדבר ערך |
| פרק 14 | מצלמה ואביזריה | 350$ | 50$ |
| פרק 14 | פריטים חיוניים באיחור כבודה מעל 24 שעות | 150$, בניכוי פיצוי חברת התעופה | אין |
| פרק 14 | מזוודה, תיק או ארנק | 75$ | אין |
| פרק 14 | שחזור מסמכים | 250$ | אין |
| 14א | פריט יקר ערך, בנוסף לתקרות פרק 14 | 2,000$ במצטבר | 50$ |
| פרק 21 | מחשב נישא או טאבלט, אובדן לצמיתות או גניבה | 2,000$ | 100$ |
| פרק 22 | טלפון נייד, אובדן לצמיתות או גניבה | 750$ | 200$ |
בכבודה, לפי סעיף 14.5, כבודה חדשה, כלומר שנרכשה עד 12 חודשים, ושיש לה קבלות, משולמת בלי ניכוי בלאי. כל כבודה אחרת, שנרכשה לפני יותר מ 12 חודשים או שאין לה קבלות, משולמת לפי ערך כחדש בניכוי בלאי של כ 35% מהסכום הנתבע, למעט תכשיטי כסף וזהב. בחוברת המספור בגוף פרק 14 אינו תואם את הטבלה, ולכן תתי התקרות מוצגות כאן לפי הסכומים ולא לפי מספר סעיף. במחשב ובטלפון חלים גם תנאי פרק 14 וחריגיו, ונזק למכשיר אינו מכוסה. הפירוט המלא נמצא בעמוד ביטוח כבודה.
חלק ב': ביטול וקיצור נסיעה
| סעיף | כיסוי | בסיס 15א | מורחב 15ב | השתתפות עצמית |
|---|---|---|---|---|
| 15.2 | ביטול נסיעה | 5,000$, מתוכו כרטיס עד 2,000$ | 10,000$, מתוכו כרטיס עד 3,000$ | 50$ |
| 15.3 | קיצור נסיעה | 7,000$, מתוכו כרטיס עד 2,000$ | 12,000$, מתוכו כרטיס עד 3,000$ | 50$ |
| 15.3.2 | שינוי תכנית בלי קיצור, בעקבות אשפוז בחו"ל מעל 2 לילות ברצף | 1,000$ | 1,000$ | 50$ |
| 15.4 | כרטיס שבוטל, אירוע רפואי במגיפה | 400$ | 400$ | אין |
| 15.5 | הפסד תשלומים בחו"ל במגיפה | 150$ ליום לינה, עד 1,000$ | 150$ ליום לינה, עד 1,000$ | אין |
| 15.7 | הגדלת תקרה במגיפה, בתוספת תשלום | עד 5,000$, מתוכו כרטיס 2,000$, לינה 150$ ליום | אותו דבר |
ההבדל בין בסיס למורחב הוא בסכומים בלבד. רשימת העילות זהה, וחוסר רצון לנסוע אינו אחת מהן לפי סעיף 15.6. העילות עצמן מפורטות בעמוד ביטול טיסה.
חלק ב': רפואה, ספורט ותאונות
| סעיף | כיסוי | גבול אחריות | השתתפות עצמית |
|---|---|---|---|
| 16.2 | החמרה של מצב רפואי קודם | 350,000$, בתוך הגבול הרפואי ולא בנוסף | לפי הפוליסה הבסיסית, סעיף 16.2 |
| 17.1 | היריון עד שבוע 32, למבוטחת עד גיל 42 | 350,000$, בתוך הגבול הרפואי ולא בנוסף | |
| פרק 18 | ספורט אתגרי חובבני, הוצאות רפואיות | בתוך 5,000,000$ ולא בנוסף | 50$ |
| פרק 19 | ספורט חורף, הוצאות רפואיות | בתוך 5,000,000$ ולא בנוסף | אין בעת אשפוז, 50$ שלא בעת אשפוז |
| 19.2.1 | אובדן ימי סקי פס ששולמו מראש, עקב אירוע | 300$ | 50$ |
| 19.2.2 | ביטול בהיעדר שלג | כרטיס עד 300$, שירותי קרקע 50$ ליום עד 6 ימים | 50$ |
| 19.2.3 | איחור בהגעה לאתר בגלל מזג אוויר, מעל 24 שעות | 50$ ליום, עד 6 ימים | 50$ |
| 19.2.4 | סגירת האתר מעל 48 שעות ברצף | 75$ ליום, עד 6 ימים | 50$ לתקופה |
| 19.2.5 | איחור בהגעת ציוד סקי מעל 24 שעות | עד 200$, 20$ לפריט | אין |
| פרק 20 | ספורט מקצועני | בתוך 5,000,000$ ולא בנוסף | 50$ |
| פרק 24 | ביטול השתתפות עצמית ברכב שכור, נהג בגיל 24 עד 75 | 1,500$ | אין |
| 24א | ביטול השתתפות עצמית מוגדל ברכב שכור | 6,000$ | |
| 25 | תאונות אישיות, מוות בתאונה בחו"ל, עד גיל 70 | 40,000$ | אין |
| 25 | נכות מתאונה | אחוז הנכות כפול 40,000$ | אין |
| 25 | שברים | עד 1,000$ לפי טבלה | אין |
| 25 | כוויות | עד 1,000$ | אין |
| 25 | אשפוז עקב תאונה | 100$ ליום מהיום השלישי, בכפוף להגדרות סעיף 25.2.5 | אין |
| פרק 23 | אופניים דו גלגליים, נסיעה עד 90 ימים | 2,500$, 4,500$ או 6,000$, לפי הסכום שנרכש | 50$ באובדן כללי, 250$ בגניבה, 1,000$ בנזק או גניבה בידי מוביל אווירי |
שימו לב לשתי השורות של 350,000 דולר. ההרחבה להחמרה של מצב רפואי קודם וההרחבה להיריון אינן מוסיפות כסף על הגבול הרפואי. הן קובעות כמה מתוכו יכול לשמש לאירוע מהסוג הזה. להרחבה למצב רפואי קודם יש גם תקופה מרבית קצרה משלה, לפי גיל, בסעיף 16.1.3, ופירטנו אותה בעמוד מצב רפואי קיים. רכישת הרחבת ספורט אתגרי או ספורט חורף מחזירה גם את כיסוי צד שלישי לפעילות הזאת, לפי סעיף 6.1.6. ברכב שכור, בהרחבה 24א לא חל החריג של נסיעה בכביש לא סלול.
מה התקרות לא אומרות
תקרה אינה הבטחה לתשלום. כל שורה בטבלה כפופה להגדרות, לחריגים הכלליים בפרק 7 ולחובות שבפרק 9, למשל הודעה מיידית למבטח והמצאת מסמכים. לפי סעיף 9.4 הראל רשאית לשלם ישירות לבית החולים או לנותן השירות, ולפי סעיף 9.6 תגמולים משולמים בשקלים לפי שער. תביעה מתיישנת 5 שנים מיום האירוע, לפי סעיף 12.8, למעט תביעת צד שלישי. המחיר של כל הרחבה נקבע בתעריף של הראל ביום הרכישה. לפי תעריפון הראל מהדורה 3.2026 המחירים הם בדולר ליום, למשל כבודה 0.39 דולר ליום, מחשב נישא או טאבלט 2.00 דולר ליום וטלפון נייד 1.60 דולר ליום, לכל הגילאים, וספורט אתגרי חובבני 0.50 דולר ליום עד גיל 75. המחיר המחייב הוא זה שבתעריף ביום הרכישה, ואת העלות הכוללת לנסיעה שלכם תמצאו בעמוד מחיר ביטוח נסיעות.
הרכישה והחיתום מתבצעים בהראל עצמה, והתנאים המחייבים הם אלה שבחוברת ובדף פרטי הביטוח שלכם. אם אתם רוצים לדעת איזו שורה בטבלה רלוונטית לנסיעה שלכם, כתבו לי ונעבור עליה יחד לפני הרכישה.
המחיר, הרכישה והצהרת הבריאות מתבצעים באתר הראל, דרך קישור הסוכן. ההחלטה על קבלה לביטוח היא של הראל.
שאלות ותשובות
מה גבול האחריות הרפואי בביטוח הנסיעות של הראל?
בפוליסת דרכון First Class הגבול הרפואי הוא 5,000,000 דולר, והוא חל על פרקים 2 ו 3 ועל סעיפים 4.3 ו 4.4.
כמה מכסה הראל על תרופות בחו"ל?
עד 1,500 דולר לפי סעיף 3.2, בתוך הגבול הרפואי.
מה התקרה לטיפול חירום בשיניים?
עד 400 דולר לפי סעיף 3.3.
האם ההרחבה למצב רפואי קודם מוסיפה על הגבול הרפואי?
לא. לפי סעיף 16.2 היא מוגבלת ל 350,000 דולר, שאינם באים בנוסף לגבול של הפוליסה הבסיסית.
מה ההבדל בתקרות בין ביטול בסיס למורחב?
בבסיס ביטול עד 5,000 דולר וקיצור עד 7,000 דולר, ובמורחב ביטול עד 10,000 וקיצור עד 12,000. בשניהם השתתפות עצמית של 50 דולר.
מה גבול הכיסוי לכבודה?
2,250 דולר בסך הכל לפי סעיף 14.3, עם תתי תקרות, למשל 300 דולר לפריט ו 500 דולר לכל דברי הערך יחד.