איך מגישים תביעת ביטוח נסיעות להראל, שלב אחר שלב

התשובה הקצרה

תביעת ביטוח נסיעות מתחילה בחו"ל, לא בארץ. רוב מה שקובע אם תקבלו את הכסף נעשה ביום האירוע: שיחה למוקד של הראל לפני טיפול יקר, ואיסוף המסמכים הנכונים במקום. בארץ שולחים את התיק למחלקת התביעות בדוא"ל tvioth@harel-ins.co.il. סעיף 9.3 בחוברת קובע שמילוי ההוראות בפרק התביעות הוא תנאי מוקדם לחבות של הראל, ולכן סדר הפעולות כאן אינו המלצה בלבד. הפירוט המלא של התהליך נמצא בעמוד הגשת תביעה.

שלב ראשון, בחו"ל: להודיע לפני שמשלמים

סעיף 9.8 מחייב להודיע להראל מיד לאחר שנודע לכם על האירוע. בפועל, כשמדובר בטיפול רפואי, השיחה הראשונה היא למוקד החירום, 24 שעות ביממה, בטלפון +972-3-7547030, או למוקד השירות בוואטסאפ 052-7544589. יש לכך סיבה כספית. שני כיסויים יקרים בפוליסה תלויים בהראל עצמה: פינוי אווירי או ימי מותנה בפנייה לאישור מוקדם לפני הביצוע, לפי סעיף 2.2.2, והטסה רפואית מותנית בכך שהראל היא שמבצעת אותה, לפי סעיף 2.3. כשפינוי בוצע בלי פנייה מוקדמת, או כשהטסה רפואית לא בוצעה על ידי הראל, הראל רשאית להפחית את התשלום לסכום שהייתה משלמת. כל המוקדים מרוכזים בעמוד טלפונים של הראל בחו"ל.

השיחה למוקד פותחת גם אפשרות שנוסעים רבים לא מכירים. לפי סעיף 9.5, כשהזכאות אינה במחלוקת, הראל יכולה להוציא כתב התחייבות כספית לנותן השירות, ולפי סעיף 9.4 היא רשאית לשלם ישירות לבית החולים או לרופא. כך לא צריך לשלם מהכיס ולחכות להחזר. פירוט בעמוד כתב התחייבות.

שלב שני, בחו"ל: לאסוף את המסמכים במקום

המסמכים שקשה להשיג אחרי החזרה הם דווקא אלה שנוצרים בחו"ל. סעיף 9.2 מפרט אותם לפי סוג התביעה.

בתביעה רפואית עם אשפוז שומרים את מסמכי האשפוז מבית החולים, לפי סעיף 9.2.1. בטיפול בלי אשפוז שומרים את מסמך הרופא, את המסמכים הרלוונטיים הנוספים שהראל תבקש ואת המרשם לתרופות, לפי סעיף 9.2.2, ובכל מקרה את הקבלות המקוריות.

בתביעת כבודה, סעיף 9.2.4 מפרט תיאור מפורט של האירוע, פרטי הכבודה, מקום הרכישה והסכום, אישורי רכישה, ואישור מכס על כבודה חייבת מכס. שני מסמכים כאן הם תנאי ולא המלצה. אם הכבודה אבדה בטיסה או בנסיעה, צריך אישור על הודעה לחברת התעופה או למוביל. אם היא נגנבה, צריך אישור משטרה מהמקום. שני האישורים האלה אי אפשר להשיג מהארץ. לפי סעיף 14.6, כשהכבודה הייתה בחזקת המוביל, הראל משלמת רק מעבר למה שישלם המוביל. פירוט בעמוד ביטוח כבודה.

כשרופא קבע שאסור לכם לטוס במועד וקניתם כרטיס חדש, שומרים את הכרטיס המקורי שלא נוצל, את הכרטיס החדש ואת אישור הרופא המטפל, לפי סעיף 9.2.3. סעיף 4.1 מתנה את הכיסוי בכך שרופא מטעם הראל אישר את חוות הדעת, וזו עוד סיבה להתקשר למוקד לפני שקונים.

שלב שלישי, בארץ: לבנות את התיק

בתביעת ביטול או קיצור נסיעה מצרפים, לפי סעיף 9.2.5, את המסמכים הרשמיים או הרפואיים שמוכיחים את סיבת הביטול או החזרה, אישורי משרד הנסיעות על התשלום, קבלות ואישורים על פיקדונות, אישורי הזמנה ואישורי חברת התעופה. פירוט הסיבות המכוסות נמצא בעמוד ביטול טיסה ונסיעה.

בכל סוג תביעה, סעיף 9.2 כולל גם ויתור על סודיות רפואית. בלי החתימה הזו הראל לא יכולה לבדוק את התביעה. צרפו את מספר הפוליסה ואת דף פרטי הביטוח, כי לפי סעיף 12.6 הרחבה בתוקף רק אם נרכשה וצוינה בדף הרשימה.

שלב רביעי: לשלוח

לפי עמוד 61 בחוברת, תביעה בישראל מוגשת בדוא"ל tvioth@harel-ins.co.il או בפקס מחלקת התביעות +972-3-7348168. הכתובת בדואר היא מחלקת תביעות חו"ל, רח' אבא הילל 3, ת.ד. 10951 רמת גן. מוקד השירות של הראל זמין בטלפון 03-7547080 בימים א' עד ה', 08:00 עד 16:00.

שמרו עותק של כל מה ששלחתם ואת תאריך השליחה. התגמולים משולמים בשקלים לפי שער החליפין שנקבע בסעיף 9.6, ולכן הקבלות במטבע המקורי חשובות גם לחישוב.

מה עלול להפיל תביעה טובה

שלושה דברים חוזרים. הראשון הוא עיכוב. סעיף 9.8 דורש הודעה מיד, ומי שמחכה חודשים מקשה על הבירור. השני הוא מסמך שחסר מהמקום, בעיקר אישור משטרה או הודעה לחברת התעופה. השלישי הוא מידע לא מדויק. סעיף 9.11 קובע שכוונת מרמה פוטרת את הראל מתשלום, ותשובה לא נכונה בהצהרת הבריאות עלולה לפגוע בתביעה לפי פרק 8.

לפי סעיף 12.8, התיישנות תביעה היא 5 שנים מיום האירוע, למעט תביעת צד שלישי. זה זמן ארוך, אבל המסמכים לא מחכים כל כך הרבה.

אם התביעה נדחתה

דחייה אינה בהכרח סוף הדרך. בדוח פניות הציבור 2024 של רשות שוק ההון, ביטוח נסיעות לחו"ל היה 8 אחוז מהפניות בענף ביטוח הבריאות, ושיעור מתן הסעד בפניות בביטוח היה 32 אחוז. מה עושים עם מכתב דחייה, ואיך בודקים אם הוא עומד בלשון הפוליסה, מוסבר בעמוד למה נדחות תביעות.

הרכישה והחיתום מתבצעים בהראל עצמה, והתנאים המחייבים הם אלה שבחוברת ובדף פרטי הביטוח שלכם. אם אתם בונים תיק תביעה ולא בטוחים שכל המסמכים בו, שלחו לי את הרשימה לפני שאתם מגישים.