כתב התחייבות לבית חולים בחו"ל: מתי הראל משלמת ישירות

כתב התחייבות: מה זה ולמה הוא חשוב

כתב התחייבות הוא מסמך שהראל שולחת לבית החולים או לרופא בחו"ל, ובו היא מתחייבת לשלם על הטיפול שלכם. במקום שתשלמו אלפי דולרים בכרטיס האשראי ותגישו תביעה להחזר אחרי החזרה, בית החולים מקבל את ההתחייבות ישירות מהמבטחת. סעיף 9.5 בחוברת דרכון First Class קובע שאתם זכאים לקבל מהראל כתב התחייבות כספית לספק השירות, כדי לקבל טיפול רפואי, כשהזכאות שלכם לפי הפוליסה אינה שנויה במחלוקת. סעיף 9.4 מוסיף שהראל רשאית, לפי שיקול דעתה, לשלם את תגמולי הביטוח ישירות לנותני השירות.

בחו"ל, ובעיקר במדינות שבהן אשפוז יקר, ההבדל הזה אינו טכני. הוא קובע אם תצטרכו מסגרת אשראי גדולה ביום הכי קשה של הנסיעה.

איך מקבלים כתב התחייבות

הדרך לקבל כתב התחייבות היא לפנות למוקד החירום של הראל, +972-3-7547030, שפועל 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, או למוקד השירות בוואטסאפ 052-7544589. כתב התחייבות לא נוצר מעצמו. בית החולים לא יודע שאתם מבוטחים בהראל עד שהמוקד פונה אליו, ולכן הצעד הראשון הוא להתקשר, רצוי לפני הטיפול או מיד עם הקבלה לבית החולים. הפנייה הזאת גם ממלאת את חובת ההודעה המיידית שבסעיפים 9.2 ו 9.8.

כשאתם מתקשרים, הראל צריכה לדעת מי אתם, מה קרה, איפה אתם מאושפזים או מטופלים, ומה פרטי הקשר של בית החולים. ככל שתמסרו פרטים מדויקים יותר, כך המוקד יוכל לפנות לבית החולים מהר יותר. המספרים המלאים בעמוד הטלפון והמוקד של הראל.

מתי כתב התחייבות לא יינתן

המילים החשובות בסעיף 9.5 הן "כשהזכאות אינה שנויה במחלוקת". אם לא ברור שהאירוע מכוסה, הראל אינה חייבת להתחייב מראש. דוגמאות מתוך החוברת: אירוע שנובע ממצב רפואי קודם אינו מקרה ביטוח לפי הגדרה 1.13, אלא אם רכשתם את ההרחבה להחמרה, ובה גבול האחריות לפי סעיף 16.2 הוא 350,000 דולר. טיפול שאינו הכרחי או שאפשר לדחות עד השיבה לישראל מוחרג בסעיף 7.2. פציעה בספורט אתגרי או בסקי בלי ההרחבה המתאימה מוחרגת. במקרים כאלה המוקד עשוי לבקש מסמכים רפואיים לפני שהוא מתחייב, או לסרב. זו עוד סיבה לענות נכון על הצהרת הבריאות, כפי שמוסבר בעמוד מצב רפואי קיים.

מה ההתחייבות מכסה

כתב ההתחייבות אינו מרחיב את הפוליסה. הוא מכסה את מה שהפוליסה מכסה, בתוך גבולות האחריות. בכיסוי הרפואי הבסיסי הגבול הוא 5,000,000 דולר, כשאשפוז, פינוי והטסה רפואית כלולים בו בלי השתתפות עצמית. לפי סעיף 2.1, האשפוז הוא בחדר של שתי מיטות. אם תבחרו בחדר פרטי או בשירות נוסף, ההפרש עשוי להיות עליכם. תקרות נפרדות חלות על תרופות, שיניים ופיזיותרפיה, והן מרוכזות בטבלת תקרות הכיסוי.

פינוי והטסה: כאן הפנייה המוקדמת היא תנאי

בפינוי ובהטסה החוברת מחמירה יותר. סעיף 2.2.2 מתנה פינוי אווירי או ימי בפנייה לאישור מוקדם לפני הביצוע, ואם לא פניתם, הראל רשאית להפחית את התשלום לסכום שהייתה משלמת. סעיף 2.3 קובע שדרך ההעברה בהטסה רפואית נקבעת על ידי רופא מטעם הראל, ושההטסה מותנית בביצוע על ידי הראל. סעיף 7.8 מחריג הטסה רפואית שלא בוצעה על ידי המבטח. כלומר, אם בית החולים מציע להזמין לכם מטוס רפואי בעצמכם, אל תסכימו לפני שדיברתם עם המוקד. ההסבר המלא בעמוד הטסה רפואית.

מה עושים לפני שמשלמים מהכיס

אם בית החולים דורש תשלום לפני שהגיע כתב התחייבות, התקשרו שוב למוקד, מסרו את שם האיש בבית החולים שמטפל בחשבון, ובקשו שהמוקד ידבר איתו ישירות. אם בכל זאת אין ברירה ואתם משלמים, בקשו קבלה מפורטת, את כל המסמכים הרפואיים ואת הסיכום הרפואי בכתב, ושמרו אותם. סעיף 9.3 קובע שביצוע מה שכתוב בפרק התביעות הוא תנאי מוקדם לחבות של הראל, ולכן מסמך שלא לקחתם בבית החולים עלול לחסר אחר כך. איך מגישים את התביעה להחזר מוסבר בעמוד הגשת תביעה.

מה להכין עוד בישראל

כתב התחייבות נשען על שיחה מהירה עם המוקד, והשיחה הזאת קלה יותר כשהכל מוכן מראש. שמרו בטלפון את מספר מוקד החירום ואת מספר הוואטסאפ של הראל, ושמרו עותק של דף פרטי הביטוח, שבו מופיעים מספר הפוליסה וההרחבות שרכשתם. אם אתם נוסעים עם בן משפחה, ודאו שגם הוא יודע איפה המסמכים, כי ייתכן שהוא זה שיצטרך להתקשר. ודאו גם שההרחבות שהנסיעה דורשת מופיעות בדף הרשימה, כי לפי סעיף 12.6 רק הן בתוקף, ובלעדיהן הזכאות עלולה להיות שנויה במחלוקת.

כתב התחייבות וכרטיס אשראי

ביטוחים שמגיעים עם כרטיס אשראי פועלים לפעמים בשיטה של תשלום ולאחר מכן החזר. לפני שאתם מסתמכים עליהם, בדקו במסמך הפוליסה של הכרטיס אם יש זכות לכתב התחייבות ומי המבטח בפועל. ההשוואה המלאה בעמוד כרטיס אשראי מול פוליסה.

הרכישה והחיתום מתבצעים בהראל עצמה, והתנאים המחייבים הם אלה שבחוברת ובדף פרטי הביטוח שלכם. שמרו את מספר מוקד החירום בטלפון לפני הטיסה, כי דרכו מבקשים כתב התחייבות.