מצב רפואי קודם בביטוח הנסיעות של הראל

הפוליסה הבסיסית של הראל לא מכסה הוצאות שנובעות ממצב רפואי קודם. מי שנוטל תרופה קבועה, נמצא במעקב או טופל בחצי השנה שלפני הנסיעה, צריך הרחבה נפרדת. בלעדיה, אירוע רפואי בחו"ל שקשור למצב הזה עלול להישאר בלי כיסוי.

מה נחשב מצב רפואי קודם

לפי הפוליסה, מצב רפואי קודם הוא מחלה או מצב בריאותי שבגללם הייתם בטיפול, כולל טיפול תרופתי בלבד, או בהשגחה, ביום היציאה או בשישה החודשים שלפניו. ההגדרה רחבה. לחץ דם שמאוזן בכדור אחד ביום נכנס אליה, גם אם אתם מרגישים מצוין.

עם זאת, שאלה 2 בהצהרת הבריאות פוטרת במפורש מסימון "כן" רשימה של טיפולים קבועים, ובהם לחץ דם, כולסטרול, תת פעילות בלוטת המגן, אלרגיה וקשב וריכוז.

יוצא מן הכלל אחד: אם הטיפול הרפואי הוא מטרת הנסיעה עצמה, ההגדרה לא חלה.

מה ההרחבה מכסה

ההרחבה מכסה החמרה פתאומית ובלתי צפויה של המצב הקודם, שהטיפול בה היה הכרחי כטיפול חירום בחו"ל ולא היה אפשר לדחות אותו עד החזרה לארץ. התקרה היא 350,000 דולר, והיא חלק מגבול האחריות של הפוליסה ולא תוספת עליו. השתלת איברים אינה מכוסה.

טיפול שוטף, בדיקות שגרה או חידוש מרשם לתרופה שאתם נוטלים באופן קבוע אינם מכוסים, עם ההרחבה ובלעדיה. קחו איתכם תרופות לכל הנסיעה.

מגבלת הימים, הפרט שהכי חשוב להכיר

להרחבה יש תקופה מרבית משלה, שנספרת מיום היציאה מהארץ, והיא קצרה בהרבה מתקופת הפוליסה. עד גיל 60, עד 45 ימים. מגיל 61 עד 70, עד 30 ימים. מגיל 71 עד 80, עד 15 ימים. מגיל 81 עד 85, עד 10 ימים. מגיל 86 עד 95, עד 7 ימים.

גם אם תאריכו את הפוליסה בחו"ל, ההרחבה לא מתארכת מעבר לתקופה הזו, אלא אם הראל אישרה אחרת. מי שנוסע לשהייה ארוכה עם מחלה כרונית צריך לדעת את זה מראש, ולבקש מהראל אישור לתקופה ארוכה יותר לפני הטיסה.

שאלון הבריאות הוא לב העניין

בתהליך הרכישה עונים על שאלות על מצב הבריאות שלכם ושל כל מי שנוסע איתכם. פרק 8 בפוליסה קובע מה קורה כשתשובה לא הייתה מלאה וכנה. הראל רשאית לבטל את הפוליסה תוך 30 יום מהיום שנודע לה על כך, כל עוד לא קרה אירוע. ואם כבר קרה אירוע, היא משלמת רק חלק יחסי, לפי היחס בין דמי הביטוח שהיו נגבים אילו ידעה את המצב האמיתי לבין דמי הביטוח ששילמתם. אם התשובה ניתנה בכוונת מרמה, או שמבטח סביר לא היה מבטח אתכם בכלל אילו ידע, הראל פטורה מתשלום.

זו הסיבה שכדאי לענות על השאלון בזהירות ובפירוט. תשובה חסרה אחת עלולה לעלות הרבה יותר מההרחבה עצמה.

טיפים מעשיים

אם אתם לא בטוחים אם מצב מסוים נחשב מצב רפואי קודם, שאלו לפני הרכישה ולא אחרי האירוע. קחו איתכם סיכום רפואי עדכני באנגלית ואת רשימת התרופות. וזכרו שההרחבה נכנסת לתוקף רק אם היא מופיעה בדף פרטי הביטוח.